興化市加快醫療保障制度體系建設
信息來源:興化市政府辦公室 發布日期:2020-05-13?09:08 瀏覽次數: 字體:[ ]

興化市基本醫療保險共有參保人數133.7萬人,其中職工醫保參保19.2萬人,基本實現應保盡保;城鄉居民醫保參保114.5萬人,參保率達98%。按照“建成覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度、可持續的多層次醫療保障體系”的要求和部署,推進醫療保障領域“放管服”改革,推動“三醫聯動”改革,不斷完善醫療保障制度體系建設,夯實醫療保障基礎工作,堅持管好用活醫療保險基金,為全市參保群眾多謀健康福祉。

一、全面核實擴面,落實醫療保險籌資政策

進一步推進城鄉居民參保基數核實工作,做實全民參保計劃,主動加強與公安、衛健、教育等部門對接,建立參保擴面網格化管理模式,健全聯合擴面征繳工作機制和數據比對機制,全面排查醫保參保情況,防止參保出現盲區和死角,而影響到群眾切身利益。通過實行全民參保登記,今年城鄉居民醫保參保人數凈增1.2萬人。

二、堅持依法履職,深化醫保重點領域改革

(1)加強醫藥價格綜合治理,積極推進藥品(醫用耗材)招標采購,大幅降低藥品(醫用耗材)價格,減輕了參保患者的醫藥負擔。興化醫保局今年已分兩批次集中采購藥品57個品種,藥品價格平均下降50%以上。

(2)實行醫保一體化管理,將城鄉居民醫保并軌泰州市級結算系統運行,并統一醫保目錄管理,擴大了城鄉居民醫保藥品和診療的結算范圍,結束了城鄉居民在基層醫院住院“缺藥少藥”的現象。

(3)努力推進異地就醫聯網即時結報,異地就醫實現了省內和上海地區門診聯網結算、全國住院聯網結算,參保人員就診更加方便,擺脫了大量墊付資金和往來報銷奔波之“苦”。

三、加強醫保管理,筑牢醫療保障鋼鐵防線

(1)加強慢性(特殊)病審批備案管理,及時將為參保人員新批的慢性(特殊)病病種納入保障范圍,解決慢性(特殊)病患者的門診就診用藥后顧之憂。

(2)實施城鄉居民醫保高血壓和糖尿病“兩病”管理辦法;大幅降低城鄉居民醫保乙類藥品自付比例;新增城鄉居民醫保特藥政策和待遇。進一步減輕城鄉居民醫保參保人員用藥負擔,增強了城鄉居民的獲得感、幸福感、安全感,使城鄉居民住院政策內報銷比例達77.23%,同比提升11.49個百分點。

(3)開展高效精準醫療救助,成立醫療救助領導小組和辦公室,制定工作方案,對全市80287名重點救助對象(一般建檔立卡戶)全部落實資助參保,通過逐一識別信息、身份,并進行醫保系統標注,堅決杜絕“漏保、錯保、誤保”現象發生。目前已實施醫療救助32.08萬多人次,緩解了貧困人群的醫療困難。

(4)實施醫療保障大救助工程,召開醫療救助工作聯席會議,定期牽頭民政、財政、衛健、農業農村局等相關部門,落實“三保險、四救助、一預警”的大救助體系,實行兜底保障,建立基本醫療、大病保險、醫療救助、健康扶貧補充保險四道保障線,將困難群體住院政策外自費費用控制在總費用8%以內,個人自付合規費用控制在10%以內,并防止困難群體出現因病致貧因病返貧現象。

(5)落實國家減稅降費優惠政策,實行職工醫保企業減征降費、靈活就業人員降費等措施,減輕單位和個人繳費負擔,緩解了企業經營困難,促進了企業復工復產,同時,也促進了經濟社會的高質量發展。通過采取減征降費措施,預計減輕職工醫保單位和個人繳費負擔約7472萬元。

(6)為有效抗擊新冠肺炎疫情,醫保局及時將防護口罩納入個人賬戶支付范圍,將新冠肺炎疾病納入醫療保障范圍,并確定財政托底保障,使新冠肺炎患者不因費用影響就診,使醫院不因費用影響收治。

四、加強基金監管,保持打擊欺詐騙保高壓態勢

強化基金監管,堅持打擊欺詐騙保,加大基金監管力度,形成基金監管高壓態勢。進一步強化協議履約管理,實現對定點醫藥機構現場監督檢查、智能監控、宣傳教育全覆蓋。開展專項治理,除與衛健委聯合組織開展醫保精準扶貧專項整治行動外,結合省市專項治理要求,聯合第三方監管,及時開展打擊欺詐騙保專項治理工作。

 

 

Produced By 大漢網絡 大漢版通發布系統 赛马彩票_欢迎您 兴文县 | 黄龙县 | 开原市 | 南昌县 | 布尔津县 | 板桥市 | 织金县 | 富蕴县 | 威信县 | 新沂市 | 巴彦县 | 汤原县 | 吴江市 | 辽宁省 | 神木县 | 青浦区 | 广宁县 | 长顺县 | 滦南县 | 虎林市 | 讷河市 | 汾西县 | 崇仁县 | 芜湖市 | 宁武县 | 南川市 | 响水县 | 思南县 | 栾城县 | 高清 | 凭祥市 | 卢氏县 |